“Objetivo incumplido”: por qué muchos sistemas siguen intentando “hacer más con menos” (y cómo avanzar sin esperar)
En 2020-2021, todos repetimos el mantra: “hay que fortalecer el sistema”. Pasó la emergencia… y en 2025 todavía sentimos el eco: presupuestos tensos, listas de espera largas, personal agotado y decisiones difíciles de priorización. Los datos globales y regionales confirman la sensación: el avance hacia la cobertura universal se estancó y cada vez más personas enfrentan gasto catastrófico en
salud. (who.int)
En América Latina y el Caribe, la presión se multiplica por el peso del gasto de bolsillo: en promedio, 32.4% del gasto en salud lo pagan directamente los hogares (serie comparable 2019), muy por encima de economías OCDE, con impactos medibles en pobreza y uso diferido de servicios. (OECD)
La realidad detrás del “hacer más con menos”
- Costos hospitalarios por encima de la inflación. En 2024, el gasto total hospitalario creció 5.1% (inflación general 2.9%): salarios, suministros y disrupciones siguen presionando márgenes en 2025. (American Hospital Association)
- Déficit de personal de salud. La OMS proyecta un faltante de ~11 millones de trabajadores sanitarios para 2030; la escasez no es solo de volumen, también de habilidades y retención. (apps.who.int)
- Backlogs persistentes. A mitad de 2025, el NHS en Inglaterra reportó 7.41 millones de casos en lista de espera; casi 2.9 millones con más de 18 semanas, mostrando cómo la “ola larga” pospandemia aún golpea el acceso. (bma.org.uk)
- Inversión pública insuficiente y dispareja. PAHO recomienda elevar el gasto público en salud al 6% del PIB (con orientaciones claras de asignación) para sostener redes resilientes; muchos países aún no llegan. (paho.org)
En resumen: más demanda, menos holgura y una complejidad operativa que no se resuelve con un módulo aislado.
¿Qué puede hacer hoy un hospital privado (sin esperar a la “gran reforma”)?
1) Asegurar la base y medir lo esencial
Antes de “más tecnología”, toca confiabilidad y continuidad: MFA, respaldos probados, planes de contingencia ensayados y monitoreo. Luego, escoger tres indicadores accionables por servicio (p. ej., no-shows, tiempos de ciclo, reingresos) y revisarlos cada semana con responsables claros. Esto evita inversiones que no cambian conducta. (La presión de costos lo exige). (American Hospital Association)
2) Abrir caminos de datos (interoperabilidad práctica)
Pida a sus proveedores APIs HL7/FHIR y un reporte de calidad de intercambio (latencia, completitud, errores). Conectar LIS/RIS/pagadores “desde el día uno” acorta tiempos y reduce reprocesos, aun si los marcos nacionales maduran lento. (La experiencia británica con listas largas recuerda por qué flujo e información a tiempo importan). (bma.org.uk)
3) Modernizar el registro: portal del paciente, recordatorios y cobro digital
El uso del portal se asoció en 2024 con 21 millones menos de ausencias en EE.UU.; los pacientes con cuenta activa fueron 21.5% menos propensos a faltar. Llenar agenda y acelerar cobro no es marketing: es acceso y sostenibilidad. (Epic Research)
4) Reducir carga administrativa clínica con IA “ambiental”
Los ambient AI scribes (con consentimiento del paciente) están mostrando reducciones de tiempo de documentación y señales de menor burnout al cabo de pocas semanas de uso, liberando minutos valiosos para la atención. (jamanetwork.com)
5) Comprar mejor (aunque seas privado)
Tome las guías regionales de inversión pública como checklist: gobierno de datos, arquitectura, capacitación y sostenibilidad. Ordenar la compra evita “proyectos moda” que no escalan y ayuda a demostrar valor rápido en un entorno de escasez. (El punto de PAHO sobre inversión mínima es una brújula útil). (paho.org)
Dónde encajan HarmoniMD + CLARA
- HarmoniMD (HIS/EHR en la nube): conectores HL7/FHIR, tableros clínico-operativos, portal del paciente (recordatorios y pagos), órdenes integradas y seguimiento que reduce reprocesos.
- CLARA (asistente médico con IA): resúmenes verificables dentro del flujo del EHR y documentación asistida para disminuir carga administrativa y acelerar decisiones.
Conclusión
La promesa de “hacer más con menos” suena inspiradora… hasta que toca la puerta de urgencias o contabilidad. La evidencia indica que los sistemas siguen bajo presión: costos al alza, personal escaso, backlogs y bolsillos familiares estresados. Pero hay margen para avanzar primero: asegurar la base, abrir flujos de datos, modernizar el registro y usar IA donde ahorra tiempo real. No es magia: es disciplina operativa con tecnología que sí cambia rutina.
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